Ketamine

Ketamine en alcohol zijn beiden downers. Ze zorgen voor minder activiteit in je hersenen. Ze versterken elkaars effect. Sommige mensen vinden een lage dosering van beiden fijn. Bij hogere doseringen is de kans op vervelende effecten flink groter. Veel mensen geven aan misselijk te worden en te moeten overgeven. Ook raken ze vaker gedesoriënteerd. Ze begrijpen niet goed meer wat er gebeurt en hoe ze daar op moeten reageren.

Vooral na veel alcohol is het af te raden om ketamine te nemen. De kans op overgeven is dan flink. Als je eerst ketamine neemt en dan alcohol drinkt is het beter te controleren.

Je kan out gaan van de combinatie. Als je dan ook misselijk bent en moet overgeven, kan je stikken in je eigen braaksel omdat je geen controle meer hebt over je lichaam. Voorkom out gaan dus altijd. Out gaan is niet ‘een slaapje’ doen. Het vereist medische zorg. Als iemand van de alcohol en ketamine out is gegaan is het belangrijk te kijken of iemand reageert op pijnprikkels. Reageert iemand daar niet op, bel dan direct de ambulance of breng iemand naar de EHBO. Reageert iemand nog wel op pijnprikkels houd diegene dan continu goed in de gaten. En blijf pijnprikkels toedienen tot diegene weer wakker en bij is. Leg diegene op zijn zij zodat braaksel de luchtweg niet blokkeert.

Alcohol vermindert hoe diep en hoe vaak je ademhaalt. Als je alcohol met ketamine combineert versterkt dat effect. Helemaal als je nog meer downers neemt (bijvoorbeeld GHB of benzodiazepinen, slaapmiddelen) dan is de kans op ademhalingsdepressie groter. Je krijgt dan te weinig zuurstof binnen, wat tot een coma kan leiden en in extreme gevallen kan je er aan overlijden.

Als je cannabis en ketamine combineert is de kans op misselijkheid en braken groter. Als je dan door de ketamine moeite hebt om te bewegen dan kan je in het ergste geval stikken in je eigen braaksel als je op je rug ligt. Ook kan cannabis het effect van ketamine nog vager maken. Alleen pakt dat niet altijd fijn uit.

Ketamine en GHB zijn beiden downers. Ze zorgen voor minder activiteit in je hersenen. Ze versterken elkaars effect. Sommige mensen vinden een lage dosering van beiden fijn. De combinatie vergroot de kans op vervelende effecten, vooral bij hogere doseringen. Veel mensen geven aan misselijk te worden en te moeten overgeven.

Je kan out gaan van de combinatie. Als je dan ook misselijk bent en moet overgeven, kan je stikken in je eigen braaksel omdat je geen controle meer hebt over je lichaam. Voorkom out gaan dus altijd. Out gaan is niet ‘een slaapje’ doen. Het vereist medische zorg. Als iemand van de alcohol en ketamine out is gegaan is het belangrijk te kijken of iemand reageert op pijnprikkels. Reageert iemand daar niet op, bel dan direct de ambulance of breng iemand naar de EHBO. Reageert iemand nog wel op pijnprikkels houd diegene dan continu goed in de gaten. En blijf pijnprikkels toedienen tot diegene weer wakker en bij is. Leg diegene op zijn zij zodat braaksel de luchtweg niet blokkeert.

Bij beide drugs hebben mensen vaak last van geheugen problemen als ze onder invloed zijn. Je kan dan niet meer op namen komen bijvoorbeeld. Of je weet niet meer wat je net eigenlijk gedaan hebt. De combinatie versterkt dat effect. Opschrijven wanneer je wat genomen hebt kan voorkomen dat je per ongeluk overdoseert.

Als je er voor kiest om te combineren neem dan van beide drugs minder. Of wacht tot een van de twee flink afgenomen is qua sterkte. Heb je geen ervaring met GHB of ketamine, zorg er dan voor dat je eerst ervaring hebt met beide drugs los.

De kans bestaat dat je impulsiever wordt door de combinatie. Iets doms of gevaarlijks lijkt dan een goed idee. Een nuchtere tripsitter kan ervoor zorgen dat je geen rare dingen doet.

Het verandert de XTC/MDMA ervaring. Na gebruik van MDMA geven veel mensen aan al wel wat hallucinaties te hebben (dranghekken, statafels, zonnebrillen, etc.). Ketamine vergroot de kans op hallucinaties. Dit kan leuk zijn, maar ook beangstigend. De ervaring wordt vooral veel vager. Sommigen nemen ketamine na de MDMA om de scherpe randjes aan het einde er wat af te halen.

Bij beide drugs hebben mensen vaak last van geheugen problemen als ze onder invloed zijn. Je kan dan niet meer op namen komen bijvoorbeeld. Of je weet niet meer wat je net eigenlijk gedaan hebt. De combinatie versterkt dat effect. Opschrijven wanneer je wat genomen hebt kan voorkomen dat je per ongeluk overdoseert.

De kans bestaat dat je impulsiever wordt door de combinatie. Iets doms of gevaarlijks lijkt dan een goed idee. Een nuchtere tripsitter kan ervoor zorgen dat je geen rare dingen doet.

Als je er voor kiest om te combineren neem dan van beide drugs minder. Of wacht tot een van de twee flink afgenomen is qua sterkte. Heb je geen ervaring met MDMA of ketamine, zorg er dan voor dat je eerst ervaring hebt met beide drugs los.

Zowel ketamine als MDMA verhogen de hartslag. Dit kan een extra belasting voor je hart en bloedvaten zijn. Als je hartklachten hebt is de combinatie afgeraden.

Als iemand in je omgeving vaak gebruikt kan je je zorgen maken. Er zijn risico’s: voor de lichamelijke gezondheid; dat hij/zij geleidelijk aan steeds vaker en meer gaat gebruiken en afhankelijk wordt. Bij alleen in het weekend gebruiken ligt ook het gevaar op de loer, zoals niet meer kunnen uitgaan zónder te gebruiken. Het gesprek aangaan met elkaar op een open, niet oordelende manier kan dan zinvol zijn. Benoem de impact van het gebruik op jou als persoon, bijvoorbeeld dat je je zorgen maakt. Wil je hiervoor tips of advies, neem dan contact op met de verslavingszorginstelling in jouw regio of kijk hier.

Er bestaan verschillende versies van het ketamine-molecuul. Er is een linksdraaiende (L), een rechtsdraaiende (R) versie en de combinatie van beide versies. Dat laatste noemen we racemaat of een racemische versie (links en rechts 50-50). De linksdraaiende ketamine heet esketamine. De rechtsdraaiende ketamine heet arketamine. De atomen aan het molecuul zijn precies hetzelfde maar ze zijn gespiegeld. Net zoals je handen precies hetzelfde zijn, maar toch weer niet: ze zijn elkaars spiegelbeeld.
Het uiterlijk van de ketamine zegt niks over welke vorm je hebt. Ketamine kan gekristalliseerd worden in staafjes, bolletjes, suiker, naaldjes, etc.. Dus hoe het eruit ziet geeft geen informatie over welke ketamine je hebt.

Het is moeilijk te bepalen welke versie er precies op de Nederlandse markt is, maar het lijkt erop dat ketamine op de recreatieve markt racemisch is. Voor de helft linksdraaiend en voor de helft rechtsdraaiend dus. Dit blijkt uit informatie die we via het DIMS (Nederlandse testservice, Trimbos-instituut) hebben gekregen. Uit onderzoek in Oostenrijk blijkt ook dat 99% van de Oostenrijkse markt racemisch is. Het is erg kostbaar om te onderzoeken om welke vorm het gaat (links, racemisch of rechts), daarom doet het DIMS daar geen standaard onderzoek naar. Alleen als je echt farmaceutische ketamine in vloeibare vorm hebt weet je welke vorm je hebt: linksdraaiende ketamine. Maar die vloeibare ketamine is zeer zeldzaam.

Ketamine zorgt ervoor dat de blaaswand makkelijker ontstoken raakt. Als je vaak ketamine snuift dan kan je blaaswand dus constant ontstoken zijn. De pijn die dit veroorzaakt wordt ook wel k-kramp genoemd. Door de pijn krijgt men de neiging om meer te gebruiken, wat weer voor meer lichamelijke problemen zorgt.
De constante ontstekingen kunnen er voor zorgen dat je blaaswand minder flexibel wordt door littekenweefsel. Je moet dan vaker plassen. De ontstekingen kunnen zo erg worden dat de blaas permanent kapot gaat en je een stoma nodig hebt.

De acute risico’s van ketamine zijn niet erg groot. De meeste ongelukken gebeuren omdat iemand valt of zich ergens aan stoot. Ketamine kan er namelijk voor zorgen dat je je moeilijker kan bewegen of gedesoriënteerd voelt. Zo kan ketamine gebruiken op een feestje dansen bijvoorbeeld moeilijker maken.
Ook heeft ketamine een verdovend effect dus het kan zijn dat je jezelf stoot en hier weinig van voelt. Zorg daarom ook dat je zit of ligt bij het gebruik van ketamine om eventueel te voorkomen dat je valt of struikelt.

Ketamine is een van de weinige downers die de ademhaling nauwelijks beïnvloedt. Dit maakt het erg geschikt om te gebruiken als verdovingsmiddel. Ketamine voor medische toepassingen gaat onder de naam ‘esketamine’ en is niet verkrijgbaar als consument. Ketamine heeft een remmende werking op het zenuwstelsel. Pijnprikkels worden niet (goed) doorgegeven. Je voelt als patiënt dus geen pijn meer. De arts kan je dan verdoven of kortdurende operaties zonder veel risico’s uitvoeren. Het wordt voornamelijk toegepast bij de verdoving van ouderen en kinderen omdat hierbij de ademhaling extra belangrijk is om in de gaten te houden tijdens de operatie. Als je ketamine wil gaan gebruiken is het belangrijk om je te realiseren dat het van invloed is op je oriëntatie en je het functioneren/bewegen van je lichaam. Dansen of feesten is er vaak niet meer bij en je kan makkelijk struikelen of vallen op de dansvloer. Ketamine gebruiken op een feest geeft dus misschien niet de effecten waar je op zit te wachten. Meer weten? Check: unity.nl/nl/drug/ketamine voor meer informatie!

Je kunt lichamelijk niet verslaafd raken aan ketamine, alhoewel het veelvuldig gebruik van ketamine wel nadelige effecten heeft. Als je stopt met gebruiken zijn er geen lichamelijke onthoudingsverschijnselen. Bij regelmatig gebruik van ketamine loop je wel een groot risico om er geestelijk verslaafd te raken. Tolerantie zal al snel optreden. Hierdoor moet je steeds een hogere dosis nemen om hetzelfde effect te bereiken.

De verleiding om ketamine te nemen wordt groter als je de realiteit wil ontvluchten. Het middel neemt de controle over van je leven. Veelvuldig gebruik laat je de realiteit uit het oog verliezen en kan juist angst, paniek en waanbeelden opleveren als je niet gebruikt. Zelfstandig stoppen is daarom lastig. Maak jij je zorgen over je eigen gebruik, bespreek dit dan met vrienden of met de huisarts.

Een k-hole is een zeer sterke ketamine-ervaring. K-holing wordt regelmatig vergeleken met een bijna-doodervaring: uittreding en het gaan door een tunnel in de richting van een licht. Je kunt je niet bewegen en niet praten.
Wij denken dat het komt omdat meerdere gebieden in de hersenen niet meer met elkaar kunnen communiceren door de blokkade van NMDA-receptoren. Omdat het gebied dat je spieren aanstuurt bijvoorbeeld geen informatie naar die spieren doorstuurt kan je je niet bewegen en kan je niet praten.
Het kan een hele interessante of leerzame ervaring zijn, maar ook heel eng. Zorg daarom dat je kan liggen als je van plan bent om veel ketamine te nemen. Daarbij is het goed om te weten dat ketamine een krachtig middel is. Je hebt er namelijk veel minder van nodig in vergelijking met andere middelen die gesnoven worden. Let dus goed op hoeveel je neemt en denk hier vooraf goed over na!

Het verschilt per persoon hoeveel je moet gebruiken en hoe snel je wat van het middel voelt. Daarom is het lastig om deze vraag feitelijk te beantwoorden. Maar bij ketamine zal je bij een dosering van 5 tot 50 mg vooral wat vaag worden. Bij een dosering boven de 50 mg kunnen de effecten psychedelischer en zeer intens worden. Hoe meer je neemt, hoe sterker en langer de effecten duren. Ketamine is een sterk middel en je hebt er minder van nodig vergeleken met andere middelen die gesnoven worden. Let dus goed op hoeveel je neemt en denk hier vooraf goed over na!

Bij de testservice wordt regelmatig ketamine getest waarin vervuiling zit van andere stoffen zoals levamisol of cafeïne. In het jaarverslag van het DIMS kan je de meeste recente info vinden over versnijdingen.
Om onnodige risico’s te voorkomen is het altijd goed om je ketamine te laten testen. Dat kan op verschillende plekken in Nederland, vaak ook nog gratis! Kijk op drugs-test.nl voor een locatie bij jou in de buurt. 

Zorg altijd dat je zelf veilig bent en blijft. Als jij gevaar loopt kan je de ander ook niet helpen.
Zoek een rustige plek op met diegene die het moeilijk heeft. Probeer niet te ontkennen dat hij/zij een bad trip heeft.  Probeer hem/haar gerust te stellen: hij/zij heeft drugs genomen en de effecten en dus de bad trip gaan altijd weer voorbij. Vraag de persoon naar wat hij meemaakt en probeer de trip naar een positieve kant te praten zonder het te bagatelliseren. Bijvoorbeeld door een positieve betekenis te geven aan de dingen die hij/zij ziet. Probeer dingen te doen die diegene op zijn/haar gemak stellen, zoals bewegen of zingen. Kijk of het zin heeft om over prettige dingen te praten. Afleiden kan ook helpen bijvoorbeeld door te tekenen. Laat je stem rustig en geruststellend klinken.
Zorg dat de gebruiker niet in gevaarlijke situaties zoals het verkeer terechtkomt. Schakel hulpinstanties in als het onveilig wordt voor de gebruiker of zijn omgeving of als de bad trip te zwaar is om zelf op te lossen.

Sommige klachten na het gebruik van drugs kunnen langer aanhouden en dan kan medische uitleg of zelfs behandeling nodig zijn. Brijder heeft hiervoor een landelijk spreekuur partydrugs opgericht. Als je klachten hebt kun je bellen met het medisch spreekuur partydrugs: 088 – 358 29 40.