Nicotine / tabak / snus

In Nederland is het de gewoonte om joints met tabak te draaien. Dit is eigenlijk een rare gewoonte. Het is wel makkelijk, maar het zorgt ook voor meer risico’s.

Interactie

De ervaringen van mensen die cannabis en tabak combineren in tegenstelling tot puur gebruik lopen uiteen. Sommigen combineerders ervaren een sterkere high, terwijl anderen juist aangeven dat de high minder wordt. Puur roken zou juist energiek en actief maken. Alhoewel dat natuurlijk ook afhankelijk is van de cannabis die je hebt.

Roken om tabak of cannabis?

Als je zin hebt in een joint, heb je dan zin in de tabak of in de cannabis? Je lichaam raakt snel gewend aan tabak en omdat tabak erg verslavend is, kan het goed zijn dat je lichaam eigenlijk onbewust vraagt om tabak. Je denkt dan dat je zin hebt in de cannabis, maar je lichaam vraagt vooral om tabak. Mensen die overstappen naar vapen of pure cannabis geven regelmatig aan dat ze minder vaak gaan gebruiken.

Schade

Blowers inhaleren joints met tabak vaak dieper en langer. Dit brengt meer schade toe aan de longen. Door het gebruik van tabak heb je meer kans op verschillende soorten kanker, hart- en vaatziekten, longontsteking en verminderde werking van het afweersysteem van de longen.

Verslaving

Gecombineerd gebruik van cannabis en tabak verhoogt de belonende effecten in de hersenen. Gebruik van tabak in een joint werkt een verslaving dus in de hand. Cannabis is vooral geestelijk verslavend. De tabak zorgt ervoor dat een joint ook een lichamelijk verslavende werking heeft. Ook vergroot het roken van een joint met tabak de kans op terugval als je wil stoppen met cannabisgebruik.

Het combineren van verschillende drugs kan riskant en onvoorspelbaar zijn. Als je gaat combineren heb je meer kans op problemen met je gezondheid. Voor meer informatie check het thema Drugs en combigebruik.

Tabak en medicijnen

Het combineren van drugs met medicijnen kan riskant zijn. Naar veel combinaties is nog weinig onderzoek gedaan. Op de website van Jellinek staat een medicijnenmatrix waar je per middel en per type medicijn kan lezen wat de risico’s zijn. Bij tabak is vooral van belang dat het het metabolisme versneld. Als je stopt het roken worden stoffen dus iets minder snel afgebroken. Je hebt dan dus minder nodig om hetzelfde effect te krijgen.

Hoe lang een middel aantoonbaar is in je bloed of urine hangt af van een aantal factoren. Van invloed is hoe vaak en hoe veel je gebruikt en je persoonlijke metabolisme (de snelheid waarmee een middel wordt afgebroken door vooral je lever). Drugs zijn langer aantoonbaar in je urine dan in je bloed.

Nicotine wordt in het lichaam afgebroken tot cotinine. Na zes uur is de meeste nicotine afgebroken. Cotinine is tot twee dagen na het roken in de urine aantoonbaar. Als men zou willen nagaan of je gerookt hebt, wordt getest op cotinine.

Door koolmonoxide, nicotine en mogelijk andere stoffen in de tabaksrook raken de vaatwanden beschadigd. Vet kan zich makkelijker afzetten waardoor aderverkalking kan ontstaan. Op de langere termijn raken vaten vernauwd of slibben dicht. Afhankelijk van de plaats waar dit gebeurt, kan dit leiden tot pijnlijke ledematen, een hersenbloeding of een hartinfarct.

Tabak zorgt voor een grauw uiterlijk en een snel verouderende huid. Het bindweefsel onder de huid veroudert sneller. Rokers krijgen om deze reden eerder rimpels dan niet- rokers. Dit komt omdat de huid door een verslechterde bloedcirculatie te weinig zuurstof krijgt. Ook wordt een eiwit die de huid soepel houdt afgebroken. De tanden worden ook lelijk van het roken.

In 1963 werd een apparaat uitgevonden die een nicotine-oplossing kon omzetten in stoom. Dit werd verder niet opgepikt tot in 2003 de eerste elektronische sigaret werd uitgevonden als alternatief voor de klassieke sigaret. In 2007 kwam het op de Nederlandse markt en vanaf 2011 werd het populair als alternatief, maar ook als hulpmiddel voor het stoppen met roken.

De e-sigaret bestaat uit 3 onderdelen: de batterij, de vulling (e-liquid) en de verdamper. Door op een knopje te drukken of te inhaleren activeer je de vacuümschakelaar, die ervoor zorgt dat de batterij de verdamper kan verwarmen. De vloeistof die in de vulling zit wordt dan verdampt en die dampen kun je dan inhaleren. De damp die je uitademt is dus geen rook en ruik je niet.
Een e-sigaret koop je voor ongeveer 20 euro en de e-liquids kosten rond de 3 euro. Met een flesje e-liquids doen mensen vaak 2 weken, afhankelijk van hoeveel je ‘dampt’.

E-liquids

Dit is de vulling van je e-sigaret en je bepaalt zelf de sterkte en smaak. Zo kies je ‘nul’ als je geen nicotine wil tot maximaal ‘High’ waarbij je maximaal 18 mg per ml nicotine binnenkrijgt. Er zijn rokers die op deze manier langzaam het nicotinegehalte afbouwen. En dan zijn er nog honderden verschillende smaken zoals kiwi, cappuccino, enzovoort.

De wet

In maart 2012 heeft de rechter bepaald dat de e-sigaret niet onder de geneesmiddelen-wetgeving valt en dus vrij verkocht mag worden. In België, Oostenrijk en de Verenigde Staten wordt de e-sigaret wel als geneesmiddel beschouwd. In België mogen alleen nicotineloze e-sigaretten verkocht worden. De Europese Commissie onderzoekt of de e-sigaret kan worden gereguleerd.

Schadelijkheid e-sigaret

De World Health Organization stelt dat met ingang van juli 2013, geen goede studies zijn uitgevoerd om te bepalen of elektronische sigaretten een bruikbare methode zijn om mensen te helpen stoppen met roken.

E-liquids in de e-sigaret zijn verkrijgbaar mét en zonder nicotine. Een roker is verslaafd aan nicotine en de e-sigaret kan dit dus vervangen.

E-sigaretten hoef je niet aan te steken en omdat ze geen tabak bevatten worden er geen verbrandingsproducten van tabak uitgestoten zoals teer en koolmonoxide. Daarom zouden ze minder schadelijk kunnen zijn dan sigaretten. In tabaksproducten en tabaksrook zijn 4000 verschillende chemicaliën en meer dan 40 carcinogenen (kankerverwekkende stoffen) gevonden.

De potentiële effecten en omvang van de gezondheidsschade van e-sigaretten zijn nog onvoldoende onderzocht om een definitieve uitspraak over deze onderwerpen te doen. Meer info vind je op de Factsheet E-sigaret van het Trimbos-instituut.

Vanaf 1988 kent Nederland de Tabaks- en rookwarenwet. Bepalingen in deze wet moeten ervoor zorgen dat de schade door roken beperkt wordt. De accijnzen op tabak worden bepaald door de Wet op accijns.

Belangrijke bepalingen van deze wet zijn:

• Sinds 1 januari 2014 mag aan jongeren onder de 18 jaar geen tabaksartikelen worden verkocht. Tabaksreclame en –sponsoring worden verboden. Alleen in tabakszaken mag reclame gemaakt worden.
• Tabaksartikelen mogen niet gratis worden verstrekt.
• Een pakje sigaretten moet minstens 19 sigaretten bevatten. Verkoop van losse sigaretten is verboden.
• Op sigarettenpakjes moet de waarschuwing staan: “Roken is dodelijk. Roken brengt u en anderen rondom u ernstige schade toe.”
• Op de verpakking moet vermeld worden hoeveel teer en nicotine een sigaret mag bevatten en hoeveel koolmonoxide mag ontstaan. Een sigaret mag maximaal: 1 mg nicotine en 10 mg teer bevatten.
• Bij verbranding mag niet meer dan 10 mg koolmonoxide ontstaan.
• In overheidsgebouwen en instellingen die door de overheid worden gesubsidieerd mag niet worden gerookt en mogen geen tabaksproducten verkocht worden.
• Werkgevers moeten ervoor zorgen dat werknemers een rookvrije werkplek hebben.
• Sinds juni 2008 is ook de horeca rookvrij.
• Al het personenvervoer moet rookvrij zijn.

De Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit (NVWA) controleert of organisaties zich aan de rookverboden houden.

Per 1 juli 2008 mag er dus in geen enkele openbare ruimte, werkplek meer tabak gerookt worden. Het rookverbod geldt zelfs voor de gedoogde coffeeshops; een rookgelegenheid op zichzelf, zou je denken. Een joint met tabak mag niet meer binnen gerookt worden, ook niet in een afgesloten rookruimte. Pure joints (met alleen wiet of hasj, zonder tabak) mogen wel binnen gerookt worden.

De tabaks- en rookwarenwet geldt voor alle tabaksproducten.

Tabak heeft een lange geschiedenis. De eerste vondsten die erop wijzen dat mensen het gebruik van tabak als genotsmiddel kennen, stammen uit Noord- en Midden-Amerika. In tempels van ongeveer 1000 voor Christus zijn reliëfs aangetroffen van pijp-rokende Maya priesters. In de zestiende eeuw is tabak als gewild handelsproduct naar Europa gekomen. Toch blijft het gebruik van tabak eeuwenlang tot een relatief kleine gebruikersgroep beperkt. De sigarettenindustrie nam een vlucht in 1881, toen de eerste sigarettenmachines in gebruik werden genomen. Hierdoor werd het roken van sigaretten minder exclusief en dus toegankelijk voor meer mensen. Het roken van sigaretten werd pas echt populair na de Eerste en Tweede Wereldoorlog. In 1945 deelden de bevrijders in ons land onder andere sigaretten en chocolade uit. Sinds de jaren 80 en 90 is steeds duidelijker geworden wat de risico’s van roken zijn. We zijn ons sindsdien steeds meer bewust van de risico’s die roken voor de gezondheid met zich meebrengt.

• Maak een bewuste keuze om wel/niet te roken. Zet de ongezonde effecten van roken tegenover de voor jou gewenste effecten, en bedenk voor jezelf of dat het je waard is. 
• Wil je stoppen met roken, kijk dan op Ikstopnu.nl voor informatie en tips.
• Als je je (een beetje) misselijk voelt bij het nemen van nicotine, dan is het verstandig om een pauze te nemen. Dit is namelijk het eerste teken van het binnenkrijgen van te veel nicotine.
• Gebruik alleen voor je plezier, niet om symptomen zoals bijvoorbeeld stress tegen te gaan.
• Gebruik met mate. Houd bij hoeveel je gebruikt.
• Spreek duidelijk met jezelf af hoeveel je maximaal wil gebruiken op een avond.
• Wil je niet stoppen met roken, maar wel de gezondheidsrisico’s verminderen, dan zijn er andere opties. Bijvoorbeeld een e-sigaret of snus. De gezondheidsrisico’s voor je longen lijken minder erg. Daartegenover staat dat er nog weinig onderzoek is gedaan naar deze alternatieven en ze (mogelijk) andere risico’s met zich meebrengen. Lees je daarom goed in voor je overstapt op een alternatief.

Bij een nicotinevergiftiging krijg je te veel nicotine binnen. De effecten beginnen met vervelende gevoelens zoals misselijkheid, buikpijn, en overmatige speekselproductie.

Het risico op een nicotinevergiftiging wordt groter als je nicotine op een andere wijze hebt toegediend dan door het te roken. Bijvoorbeeld via snus of pleisters. Je krijgt dan in één keer vele malen meer nicotine binnen dan je zou krijgen als je dit verdampt of rookt. Je kan dan de volgende dingen ervaren:

• Overgeven en misselijkheid
• Slaperigheid
• Hoesten
• Irritatie
• Bleekheid
• Hoge hartslag
• Overmatig zweten
• Duizeligheid
• Diarree

Wat kan je doen bij een nicotinevergiftiging?

• Als je nicotine alleen inhaleert (rookt of verdampt) en je hebt last van vervelende bijwerkingen, kan je kiezen om niet meer te nemen.
• Heb je nicotine op een andere manier toegediend dan moet je wachten tot het uitwerkt.

De halfwaardetijd van nicotine in je lichaam is zo’n 1-2 uur, wat betekent dat iedere 1-2 uur de hoeveelheid nicotine in je systeem halveert. Na ongeveer vijf keer deze tijd, dus 5-10 uur, is alle nicotine uit je systeem.

Eén van de afbraakproducten van nicotine, namelijk cotinine, heeft ook een nicotine-achtige werking. De halfwaardetijd van deze stof is ongeveer 20 uur. Dat betekent dat cotinine zo’n 100 uur, ofwel ongeveer vier dagen, in je systeem te vinden is.